企业邮箱
第一节 古代经验烧伤医学发展过程
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月一、中国古代烧伤医学发展过程
烧伤医学到底发源于何时，至今仍无处问知。通常寺反，自从人类起头用火就意味着有烧烫伤的产生。据考古学家发现，约莫在170万年以前，生涯在我国云南的“元谋猿人”就已学会了用火；距今约50万年的“北京人”更有持久用火的经验。有了火，无疑会对人类社会发展产生很大影响。其一，吃烧烤的食品缩短了食品的消化和吸收过程，获得了更多的营养，健全情况显著改善。其二，居住前提有了肯定改善，能够用火驱逐野兽和照明、取暖。其三，用火冶炼金属和兵戈使用的兵器，同时发现了某些矿物药的医治作用。其四，用烟火掩杀敌人。正是由于火对人类产生了积极影响，能够设想，用火的机遇越多，产生烧伤、烫伤的机遇也就越多，由于任何用火过程都是诱发热、烫伤的底子原因。
对烟火烧伤的纪录源于《升平御览》卷十五引《志林》。书云：蚩尤兴作大雾三日，以迷黄帝之军。《墨子·备突篇》对蚩尤所作之雾的诠释是：“门旁为橐（风箱），充灶伏柴、艾，寇即入，下轮而塞之，鼓橐而熏之”� ？蠢�，其时人们多以柴、艾为燃料。据《备穴篇》纪录：用醋类之物品医治被烟熏伤的眼睛。这充分注明在公元前两千多年前黄帝时期已经有了医治烟火烧伤的步骤。汉代董仲舒《春秋繁露》纪录：“醖（即醋）去烟，鸱毛去眯，慈（磁）石去铁，颈金取火”（卷十四·郊语篇）。战国时期（公元前475~公元前221）以醋医治烟伤眼睛已成为军用医方，并且已有了“以刀刺骨”、」针刺痈”等表科疗法。到了汉代，便成了人们熟知的学问了。1973年底，长沙汉王（公元前206~公元前220）堆三号汉墓出土了一批医药养生药方的帛书和简书，其钟锥五十二病方》是我国迄今发现的最古的医方著述，共收载医方291条，用药247种，所提到的病名52种，有关医治烧伤药方18条，涉及的内容蕴含对烧伤与瘢痕的医治，具体步骤为敷法如蘗米、厚朴、秫米、乳汁等。这一发现使人们相识到目前用于医治创伤、烧伤的步骤其时我国已有纪录。如：用酒处置伤口，黄芩煎水冲刷伤口，饮酒缓解疼痛，习染伤口用消石、麦、逢蘽（即覆盆）煎水浸泡等。熏蒸法医治腿部溃疡步骤细巧，设计者奇妙地在药物中搁置一段木踏足，既可预防脚掌在热汤中被烫伤，又可借助圆木的滚动使容器中维持足够的水蒸气，并对何时医治、医治持续功夫、容器液体温度、医治终止功夫等都有全面思考。据此又可相识到其时人们已具备了预防烧烫伤的根基知识。
包敷疗法、油膏法、上药法都源于《五十二病方》一书。包敷疗法适应于表伤习染及痈疽等症。《黄帝内经》在总结这种疗法时称之为“薄之”，即表敷包扎之意。油膏指彘膏、豹膏，用其治伤、烂疽及痂等。《黄帝内经》还将这些药膏作为治病的重要药物，破�；蚯懈詈�，再用猪油药膏表敷，把稳引流，不再包裹。
500年之后，晋代葛洪（公元281~341）《肘后方》纪录：“烫火烧伤用石灰敷之，或加油调。”南北朝时（公元479~502）《刘涓子鬼遗方》载佑装火烧人肉烂坏，宜用麻子膏表敷。”到了唐朝，《令媛方》中不仅有了医治烧伤的“方”与“药”，并且还进一步论述了其医治理论和辩证法令。尔后的《表台秘要》、《表科原则》、《表科启玄》、《表科正宗》，以及较近的《洞天奥旨》、《医宗金鉴》等著述皆有关烧伤医治的章节。令人敬佩的是不少著述已意识到“烧伤病在皮肤，殃及全身”。如清初广生之《表科大成》云：“烫泽火伤患之表来，至热甚，则火毒内攻，令人烦躁、口干、昏愤而闷绝……”；《医宗金鉴》云：“烫烧火烧，皮肤疼痛，表起燎疱……沉者防火毒热气攻里，令人烦躁作呕、便秘，甚至神昏而闷绝……”；《洞天奥旨》云：“滚汤烫伤，轻者害在皮肤，沉者伤在肌肉，更沉者伤在脏腑，每多至杀人”等。由此可见，中国古代对烧伤的医治已经有了肯定的经验和初步的“理”、“法”、“方”、“药”理论基础，已初步意识到烧伤的发病不仅限于皮肤部门，还会伤及内脏器官。出乎意料的是其时人们已经意识到对烧伤所形成瘢痕的医治，遗憾的是后来者却持久忽略了这个问题。
明清两代，由于印刷术的发展，成了以往历代出版医书最多的时期。如：1626年的《景岳全书》、1723年的《古今图书集成医部全录》、1742年的《医宗金鉴》等，对医学各科的发展都起到了沉要作用。然而，由于“鸦片战争”之前西方医学的传入，使中国医学出现了中西医汇通学派。1912年辛亥革命后，连年的战争导致了中国医学发展缓慢。
二、世界古代烧伤医学发展过程
最早能被考证的烧伤医治是在纳得索尔人的洞窟壁画上发现的。尔后，很多汗青资料都有纪录。约在4000年前，Ebers以手抄稿集的大局第一个从医学实际中对烧伤创面的医治进行过相当无边的描述,重要论述的是烧伤早期医治步骤。公元前1500年，埃及人Smith在纸草里纪录了用树脂、蜂蜡和谐药膏医治。在此之后的几百年里，很多有益的步骤不休问世，除了中国的医治步骤以表，如希波克拉底记述了用猪油和树脂浸泡创面包扎疗法；公元1世纪，塞尔萨斯描述使用酒处置创面，重要是作为洗濯剂使用；2世纪冰岛的Galen（公元130~200）和9世纪Rhazes先
图111Alexaner
后提出冷疗医治烧伤,但在尔后的千余年内却无人问津,直到1789年才因Earle得到推广。后来的钻研证实，伤后30分钟内冷疗可能维持部门微循环，若烧伤1幼时之后再用意思不大。Galen（公元130~200）用醋处置创面，并尝试齐全露出疗法；Ambrosise Pare（公元1510~1590）主张用冶金的渗出物造成软膏和糊剂以及用洋葱处置创面；1797年，Edward Knelishd 所颁发的论文中描述了创面加压疗法能够减轻疼痛和烧伤水疱的形成。在19世纪末期之前的这个漫长年代里, 虽有很多步骤问世，但由于科学不蓬勃，一些不该产生的景象也接连出现了，蕴含巫医流行，他们险些把所有能够设想到的器材都用来医治新鲜烧伤创面，以至烧伤患者不得不尝试这些步骤来减轻病痛。美国烧伤协会会长Alexaner（图111）曾说过，1900年以前的医生所开的某些药方中的成分险些都是买不到的，这就意味着如果病人无法买齐医生所开的药物，医治一旦失败，不对应归于病人。例如 Paracelsus的油膏，其成分为存放多年的野猪和熊的脂肪，在红葡萄酒中加热半幼时后再倒入冷水中，接着撤去漂浮物，油脂同烤干的蚯蚓及吊死者头盖骨内的苔藓拌和，并且苔藓必须在月光加强的时辰刮下来，再增添些绿宝石、猪的干脑子、红檀香和若干份真木乃伊成分。Paracelsus（1493~1541）是瑞士一位驰名医师，也是位有争议的炼丹术者，虽在某些方面的观察超过了其时，但他的很多思想都与神秘的宗教观是分不开的，故所愚弄的这些带有神秘色彩的做法都是刁难于病人的。
总之，古代经验医学初始阶段的重要成就在于冲击了当使丶统治职位的“鬼神论”,使烧伤医治从巫术中开脱出来。最有代表性的人物是希波克拉底。他的重要贡献在于意识到人的疾病与宇宙有关。他把人体比作幼宇宙，与大宇宙的变动有关，从而冲出了当使丶统治职位的“鬼神致病论”约束，把医学从巫术中开脱出来。但是，希波克拉底是以经验作为意识基础的，属于朴素的唯物论钻研思想，与我国中医的阴阳五行类似。由因而以经验作为意识或钻研基础，故钻研了局仅能代表疾病的直观性和表浅性，对其内容性的问题一问三不知。这也是公元2世纪之后医学持久滞碍不前的重要原因，当然也与其时的社会情况有关。