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第六节皮肤全层并皮下组织危险医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1危险深度
皮肤全层和浅筋膜层甚至以下组织如肌肉、骨骼 。
2眼观阐发
（1）焦黄或炭化，焦痂质硬干燥、凉，不医治或选取干法医治者，伤后1～2天透过焦痂可见栓塞的粗壮血管网或切开焦痂见肌肉紫暗无收缩性或关节、骨骼暴露 。
（2）此类创面多产生在头顶、手、足及幼腿部位，创面很深达骨膜 。
3镜下特点
皮肤全层凝固坏死，肌细胞固缩坏死，甚至骨皮质炭化，周围组织急性炎症 。
4愈合过程
功夫久，植皮或不全再生 。
【医治步骤】
1创面直径在6～10cm以内，利用MEBO�；は碌拇疵姹咴狄材芄辉辉偕丛┐蠓夤卮疵�，如创面过大，伤员全身情况较差，也能够MEBO造就创面后再以部门植皮等综合医治方式封关创面 。
2在Ⅲ度深型创面的措置过程中，MEBT/MEBO仍不失为一种疗法，早期创面可在MEBO�；は卵∪”砜剖质醣〔闱邢骰邓澜桂瑁ɑ邓雷橹』际酰�，以削减烧伤毒素的吸收 。但以创面保留部门坏死组织为度（即切除坏死组织的2/3或3/4），以尽量保留有活性的组织为准则，并始终以MEBO�；ご疵�，促使创面残存的坏死组织液化排除 。
3Ⅲ度深型创面MEBT/MEBO医治准则是尽快地将坏死组织液化，解除坏死层对成活组织再生的限度，促使创面肉芽化，以利于创缘上皮舒展建复或植皮 。
4临床愈合过程中,重要预防Ⅲ度深型创面痂下肌肉自溶所致的习染 。
5微创表科手术染指法(详见第七章) 。
【当苦衷项】
1在以上操作的同时必须把稳伤员全身情况的观察和救治 。
2已出现骨组织露出，则选取露出骨骼的清创钻孔，而后以MEBO营养�；ご疵�，通常在7～15天即可见露出骨骼的钻孔部位长出肉芽组织，此种肉芽组织在MEBO的作用下逐步扩大以至覆盖露出的骨骼，持续以MEBO换药推进创面产生K19（19型角蛋白），造就皮肤组织愈合创面 。
3超过45天创面未呈显欷岛的病例可择期选取自体皮簇内植术医治创面，术毕持续利用MEBO表涂，可推进皮片存活、再生伸展愈归并减轻瘢痕的天生，保障职能的复原 。
附：Ⅲ度深型烧伤图片展示
【病例1】
