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第三节 烧伤湿润包扎技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
烧伤湿润包扎技术是指用MEBO加消毒敷料覆盖创面。主张是使创面温暖、湿润环境中再生；削减渗液、肿胀和疼痛，预防创面机械性再危险�；颊呓鲜娣�，便于转送。弊端是不便观察创面变动，故障体表散热，火热季节中患者不易耐受。
1适应证
（1）门诊患者、需转送的患者。
（2）不能合作的赤子患者或躁动的患者。
（3）寒冷季节和无前提使用露出技术者。
（4）手脚、躯干烧伤。
（5）新鲜肉芽创面。
2禁忌证
（1）液化习染期的创面。
（2）头面、会阴烧伤创面。
（3）大面积深度烧伤。
【操作步骤】
1应遵循的准则
（1）创面不疼痛的准则换药时对峙不作粗鲁的清创，尽量做到不出血、不危险有朝气组织为尺度。
（2）天然舒服的准则MEBO包扎医治期间，创面疼痛可适当抬高患肢；如创面出现胀痛或其他不当令，要实时换药。
（3）创面无浸渍危险的准则在医治过程中，始终维持创面湿润而不浸渍是轻、中度烧伤湿润包扎疗法的中心环节。
2水肿渗出期包扎步骤
（1）清创措置后,渗出期涂MEBO包扎。
（2）内层医治性敷料在无菌操作下用MEBO医治性敷料覆盖，不留死腔。步骤：①对轻、中度新鲜深Ⅱ度浅型以上的创面清创后，涂MEBO 2mm厚，无菌纱布均匀疏松包扎即可；②对深Ⅱ度深型及Ⅲ度浅型创面吓酌耕作换药刀或通常手术刀行创面反复纵向横向格怯注划痕、搔刮耕作减压后再涂MEBO 2～3mm包扎。
（3）表层�；ば苑罅细哺�8～12层消毒纱布与棉垫，以不渗湿表层敷料为度，敷料超出创缘3～5cm。烧伤初期包扎，通常全层敷料1～2cm厚。
（4）对于头面颈、会阴部烧伤不易包扎的创面，则以从轻从简的准则，单一清创或耕作后涂MEBO覆以无菌纱布即可。
（5）包扎绷带①手脚，绷带由远端至近端疏松包扎；②躯干部位绷带包扎不便，可用胸带、腹带包扎法；③肢体远端如无创面应该露出，以便观察血循环扭转；④抬高患肢于心脏水平。
（6）如敷料被浸湿透，应实时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较宽泛，则可将表层敷料解除，在无菌操作下沉新更换敷料包扎。
（7）更换敷料指征表层敷料浸湿，患者主诉持续性疼痛，体温及白细胞数升高或低于正常。
（8）深Ⅱ度浅烧伤创面渗液多包扎后，通常12～24幼时后更换敷料。深Ⅱ度深或Ⅲ度浅的创面渗液少包扎后，24幼时后应更换敷料。
（9）手包扎①手包扎建剪指甲；②将手置于职能位，即手处于天然休息位。拇指表展、对掌位；③手指创面别离用MEBO医治敷料包裹，疏松适当，用纱布将指距离开，表层用纱布、棉垫；④必要时指端暴露，观察血运。
3创面液化期包扎步骤
此期自伤后第5天起头持续约10～15天可直接向创面涂MEBO 2～3mm 厚，6～10 层纱布包扎即可，对于紧贴创面的内层敷料不易去除者，可向内层敷料上涂MEBO，随下次换药时一路去除。此期逐日换药2～3 次，换药操作过程中预防擦拭创面液化物和撕揭坏死组织及内层敷料之手法。宜选取沾吸渗出物、排泄物、液化物， 剪除坏死组织或内层敷料的手法。
4创面愈合期包扎步骤
此期坏死组织脱落溶化排尽，新鲜创基生肌活跃，在MEBO作用下药物于创面渗出物共同形成一层蛋白膜， 各类皮肤干细胞、组织在此膜下成长。包扎时可直接向创面涂MEBO 1～2mm厚，4～5层纱布疏松包扎，逐日换药1～2次。
【当苦衷项】
1把稳包扎肢体于天然职能地位，无具体划定。
2时时检视敷料松紧、肢端循环；伤区有无胀痛；有无渗透、有无臭味；体温变动等。
3室内温度维持在28～32℃，火热气象把稳透风。
4MEBO纱布，油质不成过多，内层纱布网眼应大，以利引流。