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第三节 面部Ⅲ度浅型烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1面部Ⅲ度浅型烧伤创面常有坏死表皮存在，焦痂蜡黄或暗褐色 。去掉表皮，可见创面惨白，或血管栓塞网，质硬，无痛觉，创面无渗液干凉 。
2由于Ⅲ度浅型伤焦痂不足弹性，表观肿胀可不显著，水肿内向,渗液转向深层，以至眼睑、口黏膜表翻、张口难题 。
3颈部软组织和咽部水肿，有时可导致或加沉呼吸路梗阻 。
4伴有吸入性危险者更易并发呼吸路梗阻 。
5由于面部血液循环丰硕，且汗腺、皮脂腺、尤其髯毛部位毛囊较多，愈合能力较强 。另一方面，面部早期深度不易分辨，有时表表诊断为Ⅲ度烧伤的创面，处置切当也可能自行愈合 。因而，在处置上该把稳这一点 。
【医治技术】
1面部Ⅲ度浅型烧伤创面医治基本同“面部深Ⅱ度深型烧伤” 。选取MEBO露出涂药，实时换药推进愈合 。
2刮痂涂MEBO医治
（1）刮痂工具选“耕作换药刀”或用金属压舌板磨造代用 。
（2）介质选MEBO 。
（3）操作重点术者左手持纱布，右手将刮痂板搁置于烧伤创面坏死皮肤，轻轻顺皮纹刮或从内向表刮动 。刮时要沿统一方向，力量要均匀，通常每个部位刮10～20次，以微红润、肿胀或紫红色黑点或斑块为度 。
（4）刮痂后再用手术刀切划或沟状切开见微渗血，MEBT/MEBO医治 。
（5）挨次眼周、鼻尖鼻背、口周、耳廓、面颊部、颏部 。
3MEBO涂抹不宜过薄，尤其是切划开沟内，应该厚敷，以高于切开缘1~15mm为宜，可起到肯定止血作用 。
4大面积烧伤刮痂操作重点（详见有关章节）
（1）刮板消毒备用 。
（2）准则，搔刮时以患者感应舒服为度 。通常每个部位10～20次 。
（3）先涂MEBO作为介质 。
（4）刮板与创面通常维持在60°～90° 。
（5）挨次，从上向下刮，胸部从内向表刮 。如面、颈、背、腹、上肢、下肢 。
（6）要顺一个方向刮，不要来回搔刮，以免危险间生态组织 。
（7）对于刮痂后无微出血的创面，再用手术刀切划，10～20cm，以创基裂开，或见少量出血点为度 。切划挨次与刮痂挨次相反，重点为先手脚，再躯干、颈面 。
【当苦衷项】
1由于面部皮肤在解剖上的特殊性，入院使仫断为Ⅲ度浅型烧伤的创面有自行愈合的可能，大无数主张即便诊断为Ⅲ度烧伤也可守旧处置创面 。
2缜密观察性命体征，严沉头面部烧伤的患者把稳高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张肺水肿、心衰等并发症的观察，在伤后48幼时内应禁食，但肠表能量、蛋白等的营养支持肯定要充足 。
3头面部烧伤归并吸入性危险的患者，该把稳维持呼吸路畅达，床边应备气管切开包 。早期体位可去枕、垫高肩部，48幼时后在性命体征不变的情况下可选取抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退 。
4面部烧伤早期可MEBO露出疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分露出颈部创面 �；灰┦备冒盐雀魃戆枷莸乃阏� 。
5维持面部创面持续湿润，换药时可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物，换药间期该把稳药物的补充 。烧伤部位波及头发或靠近发际者，头发应剃净 。
6．面部Ⅲ度浅型烧伤创面自行愈应功夫35～50天左右 。创面愈合后持续俄罗斯贵宾会集团疤痕平软膏护肤医治15～2年,以防瘢痕挛缩,推进面部皮肤透气透汗、感触等职能复原 。具体可综合部门推拿、加压包扎、微波导入等步骤，疗效中意 。
7MEBT/MEBO医治过程中要加强创面的无菌操作，加强五官护理，把稳断根眼角、鼻翼两侧、吵嘴的液化物，预防创面习染加深，以期创面自愈或部门愈合 。
8如创面不能自愈，待坏死组织脱落后，可于28～35天行肉芽创面自体皮块植皮术 。