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第七节 中耳(鼓膜)烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
鼓膜烧伤情况类似表耳路，也多为高温液体灌入致伤。雷击烧伤是烧伤的一种特殊类型，此类患者并不罕见。由于雷击的高电压和强电流的瞬间进攻，不仅会造成体表皮肤危险，还可引起鼓膜分裂、感触性耳聋、前庭职能错乱等并发症，需做相应的处置。需把稳的是，电击伤蕴含雷击伤引起的神经性耳聋有时是不成逆性的。
【医治技术】
1鼓膜烧伤临床医治技术与“表耳路烧伤”一样，总的准则是维持部门湿润，预防习染，利于创面愈合。一旦产生习染，易引起鼓膜穿孔，影响听力。
2对于表耳路、鼓膜烧伤，在加强部门处置的同时，应全身利用大剂量敏感抗生素，静脉滴注，逐日2～3次，持续5～7天。
【当苦衷项】
1烧伤致鼓膜穿孔产生后，应期待创面愈合，周围前提具备时，持续上述医治2～3月鼓膜穿孔愈合，听力复原。
2鼓膜烧伤MEBO医治把稳解剖结构，中耳蕴含鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。
（1）鼓膜血运丰硕，有上颌动脉耳深支所形成的血管环供给，黏膜面的血供来自上颌动脉的鼓前支和茎乳动脉的耳后支所形成的内血管环。鼓膜是介于表耳与中耳之间的半通明薄膜，韧性较强。呈凹面向表的浅喇叭口状，灰色拥有光泽。接受从表耳路传来的声波，并可产生涯动。
（2）鼓室在颞骨岩部内，鼓室的容积约1～2mL，似双凹透镜状（额断面）。鼓室有顶底内表前后六壁，皆覆有黏膜。鼓膜与内耳表侧壁之间，前方借咽鼓管与咽相通，后方借乳突窦与乳突小房通连。
（3）咽鼓管是一沟通鼓室与鼻咽腔的骨、软骨性管路。其鼓室端开口在鼓室前壁，向下、向内、向前达下鼻甲后方的鼻咽侧壁。成人管长36mm。
3鼓窦是乳突内的气室。鼓室内黏膜的习染多伴有鼓窦、乳突气房内黏膜的习染，在乳突部常有压痛。
图2141沸油点火致颜面部烧伤后5天，耳部逐步出现液化，耳廓表轮蜡黄色，仍衔接缜密，不急于断根；图2142、图2143烧伤后12天，耳廓周围坏死头皮液化排除，肉芽新鲜，耳廓液化佳，但衔接仍缜密，换药时仅断根液化物、有余药物、松动坏死组织；图2144烧伤后15天，表耳轮坏死组织浮起，但边缘仍缜密衔接；图2145烧伤后25天，表耳轮坏死组织脱落3天，肉芽成长佳，新鲜，持续通例医治；图2146烧伤后88天，出院后回访，中意生理性愈合，持续俄罗斯贵宾会集团疤痕平软膏医治，形成薄层软疤。