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第一节 骨、关节烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1骨烧伤
常见于皮下组织少、解剖凸起的部位即表浅骨骼，特殊情况下如患者昏倒、短暂意识失落、煤气中毒等接触致热源功夫长可引起深部骨骼烧伤。电接触致伤时也可引起深部骨骼的烧伤。临床上常见的骨烧伤有胫骨前面、指骨、颅骨、尺骨鹰嘴、内表踝以及髂嵴、跟骨、肋骨等。
（1）烧伤后骨质暴露但骨膜组织尚存活者。
（2）软组织烧伤领域宽泛，骨膜原发或继发性坏死者。
（3）软组织烧伤领域幼且骨烧伤局限者。
2关节烧伤
关节结构直接受热力作用后产生变性、坏死可导致职能失落，另一方面关节周围软组织危险后关节结构露出、习染也可继发性引起组织粉碎、职能阻碍。这两种情况均可列为关节烧伤。关节烧伤，蕴含指(趾)关节、腕关节、膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等烧伤。常见成分，长功夫火焰烧伤、电烧伤创面，以及烧伤后严沉习染创面加深等，可有关节囊盛开、关节韧带露出坏死以及沉要血管神经粉碎等。
3骨关节烧伤
是指骨烧伤和关节烧伤，即骨骼烧伤部位大多伴有关节的侵害及烧伤。关节是骨与骨之间的衔接结构，分为重要结构和辅助结构。重要结构即组成关节的根基身分，蕴含关节面、关节囊、关节腔 ；辅助结构是维持关节不变性和矫捷性等根基职能的结构，有关节韧带、关节内软骨、关节盂缘、滑膜皱襞和滑液囊等组成。
【医治技术】
1烧伤后骨质袒露而骨膜无侵害者
（1）选取MEBT/MEBO医治时，维持天然职能位，应抬高患肢15°～30°，预防下床活动。
（2）创面预防灯烤，维持创面湿润、清洁、舒服。
（3）预防持久卧床关节僵化，职能阻碍，在选取MEBT/MEBO的同时，在床上做关节职能适当活动，强度以袒露的骨、肌腱及创缘不出血为宜。
2软组织烧伤领域较广，骨膜原发性或继发性坏死者
（1）病人入院后MEBT/MEBO医治10～15天，共同表科切划、耕作减压技术作用下，尽快将坏死组织液化排除，推进再生，显露肉芽创面和骨组织。用无菌纱布或消毒卫生纸蘸去创面液化物，继用MEBO� ；す亲橹椭芪庋孔橹�，而后择期去坏死骨皮质。
（2）用骨科凿刀凿除坏死骨皮质，或用高速牙钻轻轻扫去坏死骨皮质，使骨面变得粗糙，预约钻孔地位。
（3）用骨科钻，在袒露骨上钻孔。以孔距05cm，孔径2mm为宜，钻孔深度以产生落空感或出血为度，即深达骨髓腔。
（4）而后用生理盐水冲刷并用干棉球拭干，涂MEBO15mm厚，每天4～6幼时涂药1次。每次涂药前将创面液化物断根干净。术后通常5～10天，幼孔处有肉芽组织出现，术后21～28天肉芽组织长满，并覆盖创面。个别病人的肉芽组织可出现凹凸不平或逾越正常皮肤，这是正常情况，不用建剪，加压包扎等其他特殊处置。
（5）肉芽创面处置，涂MEBO药物后，再用MEBO纱条疏松包扎3～5天，凹凸不平或逾越正常皮肤消退，肉芽创面平展致密，以利再生愈合创面。
3软组织烧伤领域较幼，但骨烧伤较局限者
MEBT/MEBO医治后，可于伤后5～7天切除坏死皮肤组织，同时凿除坏死骨质，立即植皮或MEBO培植肉芽后行创周皮簇内植术愈合创面。
【当苦衷项】
1临床上常见的骨烧伤有胫骨前面、指骨、颅骨、尺骨鹰嘴、内表踝以及髂嵴、跟骨、肋骨等。早期切开焦痂涂MEBO� ；ご疵娲∏椴槐湓俳徊酱χ霉巧丈�。
2关节重要结构即组成关节的根基身分，蕴含关节面、关节囊、关节腔 ；辅助结构是维持关节不变性和矫捷性等根基职能的结构，有关节韧带、关节内软骨、关节盂缘、滑膜皱襞和滑液囊等。MEBT/MEBO医治早期� ；ご疵嬖し拦亟谑⒖�，后期肉芽内植皮簇医治。
3骨骼烧伤部位大多伴有关节的侵害及烧伤。关节结构直接受热力作用后产生变性、坏死可导致职能失落，另一方面关节周围软组织危险后关节结构露出、习染也可继发性引起组织粉碎、职能阻碍。这两种情况均可列为关节烧伤，再生愈合起来有其特殊性。应注沉早期合理MEBT/MEBO医治。常见的关节烧伤蕴含指(趾)关节、腕关节、膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等。关节腔已盛开者亦可直接涂MEBO医治、待肉芽出现较多时，再进一步医治，同时把稳肢体职能地位相对固定。