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第一节 急性放射性烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1慢性放射性烧伤 ，多由幼剂量反复屡次电离辐射部门照射所引起 ，通常多见于持久接触放射源（X射线或各类放射性同位素）而又不器沉皮肤防护的工作人员受放射线辐射所致 ，也可由急性放射性烧伤转变而来 ，或系急性放射性烧伤的晚期症状 ，埋伏期数月至数十年不等。阐发为皮肤干燥、萎缩 ，汗腺、皮脂腺排泄削减 ，毛细血管扩张 ，色素镇定或减退 ，毛发脱落 ，皮肤角化增殖或软组织纤维化等 ，由于部门组织再生能力很差和抗习染能力降落 ，部门病变皮肤常因受表界刺激或轻度表伤而破溃、坏死 ，形成溃疡 ，难以愈合 ，并可产生癌变。
2放射线烧伤溃疡周围有较大领域的瘢痕环抱 ，表表光亮 ，脱毛 ，色素减退与镇定区相间存在 ，可见毛细血管扩张 ，皮肤及皮下组织质硬而不足韧性。溃疡面污秽 ，不易出血 ，排泄物通常不多 ，边缘多整齐锐利。溃疡深浅不一 ，基底可深达骨骼 ，可伴有难以忍受的剧痛。皮肤及软组织放射线危险后 ，组织细胞的正常代谢产生阻碍 ，细胞内各类酶的职能以及染色体的状态与职能都受到影响。部门血管内膜产生炎症变动 ，管壁增厚 ，管腔狭幼 ，有时甚齐全关塞引起血供阻碍 ，以至组织的再生建复能力受到严沉影响。关于放射性烧伤诱发癌变问题 ，机造尚不明显 ，可能由于辐射诱发正常细胞突变 ，向恶性细胞转化 ，或由于辐射使细胞的环境产生变动 ，因而有利于病毒或其他致癌成分产生作用。
【医治技术】
1溃疡医治
（1）MEBO包扎医治①创面先涂MEBO� ；� ，在创周部门皮肤通例消毒后 ，在非麻醉下断根坏死组织之上4/5层 ；②将MEBO均匀地涂在创面上 ，约4mm厚 ；③用4～5层无菌干纱布行包扎医治 ，逐日换药1～2次 ；④初次换药时将纱布轻轻揭开时 ，即连同创面残留药膏、渗出物、液化物等一路祛除 ，再用无菌生理盐水稍拧干的湿纱布蘸干创面上的渗出物 ，同上法医治。MEBO换药1～2天 ，可见创面表表有一层浅黄微青蓝色的膜层 ，用表科镊轻轻将该膜层去掉后见创面基底部为鲜红色及一层白色膜 ，随换药时日增长该膜由周围向中心逐步延长 ，最后愈合创面。
（2）MEBO露出医治用消毒棉签把创面擦拭干净 ，直接将MEBO均匀涂在溃疡创面及其周围皮肤上 ，厚度约1mm ，逐日换药4～6次。再次涂药前用消毒棉签或纱布将原溃疡创面上的药物和液化物轻轻刮净 ，维持创面湿润 ，直到创面愈合。用MEBO药10～30min ，疼痛与瘙痒症状减轻或隐没 ，溃疡创面愈合后皮肤红嫩柔软 ，有弹性 ，通常无疤痕遗留。
（3）MEBO植皮医治指征：①溃疡直径＞5cm ；②创面或溃疡经久不愈 ，患者要求植皮医治 ；③有癌变趋向。步骤：选取MEBO自体皮簇内植术医治。术后可用MEBO露出、MEBO半露出、MEBO包扎交替。
2 饮食支持
饮食中宜增长一些滋阴生津的甘凉之品 ，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇杷、猕猴桃等。对于情况较差的病人能够赐与静脉高营养 ，以补充体内的严沉亏损� ；垢冒盐扔牟钩� ，保障足够的蛋白质及热能� ；挂盐榷喑孕┳倘笄宓⒏屎虻氖称�。通常病人多用荸荠、菱角、鸭梨、鲜藕、莲子、冬瓜、西瓜、绿豆、圆鱼、香菇、银耳等食品 ，忌食用辛辣、烟酒等刺激性物质。
【当苦衷项】
MEBO利用准则：
应在症状显著出现前起头预防和医治 ，并抬高患肢 ，� ；げ棵琶馐芨骼辔锢砗突У拇碳�。
（1）早期用药 ，涂MEBO医治 ，即在伤后12幼时内用药 ，主张是有效缓解淤滞带的进行性坏死 ，保障疗效。
（2）全程用药 ，涂MEBO医治 ，即在医治过程内不间断用药 ，不要再中途改用其他药物 ，以免影响创面生理性再生建复愈合。
（3）放射性烧伤患者的饮食调节 ，对于提高机体抵抗力也极度沉要。