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第二节 部门冷伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
通常将冻伤分为冻疮、部门冻伤和冻僵三种。其重要症状为：皮肤变为惨白，继则红肿，自觉灼痛或瘙痒或麻木，沉者皮肤呈灰白或暗红或紫色，出现水疱或肿块，疼痛剧烈，或部门感触隐没，若是出现紫血疱，势必将腐臭。中医将冻伤分为三型：
（1）寒湿型受冻部位皮肤发红，微肿，自觉瘙痒、疼痛，甚则可结成硬块，全身阐发为畏寒怕冷，手脚不温，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。
（2）热毒型受冻部位部门破溃，甚则腐臭坏死，肤色紫黑，疼痛，可兼有恶寒发热，舌红，苔黄，脉弦数。
（3）气血两虚型受冻部位显著肿胀，初起皮肤惨白或灰白，继之发紫，疼痛或不知痛痒，舌淡，苔薄白，脉沉细。
【护理技术】
家庭护理重点：
（1）脱离寒冷源，速将冻伤者抬入室内保暖。脱下湿润冻结的衣袜，同时打开空调等升温设备，使室内温度达20～30℃。
（2）将冻伤部位浸泡在40～43℃温水中，30分钟左右擦干保温。如手套、鞋袜与肢体冻结在一路时，可将其一起浸入温水中，待解冻后再取下，不用强行脱下。
（3）病人心跳呼吸终场，要实时进行心肺复苏术急救，同时拨打“120”急救系统援手。
（4）伤肢抬高，预防受压，以利静脉血液及淋巴液回流，减轻组织水肿，预防加沉组织危险。
（5）除复合腹部伤者表，复苏病人，可赐与热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。
（6）颜面冻伤时，利用上述同样温度的水浸毛巾做持续湿敷，用两条毛巾不休更换。
（7）复温时部门疼痛剧烈者，可立即向创面涂MEBO或适口服止痛片止痛后，持续复温。
【院内护理技术】
1单一清创，接诊已经复温者，实时涂用MEBO
因MEBO除拥有�；じ衾氪疵娴淖饔帽�，还能抑造细菌滋生进度，使细菌变异，从而降低细菌的数量和内毒素的产生。MEBO的有效成分经创面吸收后，还可提高机体的免疫抗病能力，推进组织细胞原位再生。同时它能清洁�；ご疵�，减轻创面疼痛，减轻创面渗出物与水肿，预防创面加沉危险，预防创面细菌习染，并能推进创面早期愈合，达到创面无瘢痕愈合的建复主张。
2MEBT/MEBO规范操作
在冷伤护理换药时，应做到“三无四不宜”。“三无”：无菌操作、无疼痛、无出血；“四不宜”：创面不宜用消毒剂洗濯、创面不宜干燥、创面不宜滞留液化物、创面不宜无MEBO。总之创面实时利用MEBO，始终维持创面的生理湿润环境和实时断根液化物，是预防创面无习染和尽快建复创面之关键。
3护理步骤
（1）保暖，复温步骤同上，即用40～43℃恒温热水浸泡15～30min，体温迅速提高至靠近正常。
（2）迅速成立静脉通路①输液以维持水电介质、酸碱平衡，并维持液体出入平衡；②静点低分子右旋糖酐、肝素钠预防血栓；③同时静滴扩张血管药物，加维生素C、白蛋白等改善部门循环、削减水肿和组织进行性坏死，推进危险细胞建复；④必要时静滴高效、广谱抗生素、肌注破感冒血清（TAT）；⑤�；ざ嗥鞴僦澳�。
（3）创面处置①复温后的创面起头起水疱或血疱，疱皮无论大幼，均不剪破；②伤后48幼时，将疱皮在MEBO�；は�，低位剪破口，疱皮复位；③已分离的传染腐皮应去除，用无菌纱布将创面的渗出液体、液化物、排泄物等沾净；④创面清洁后直接涂MEBO；或用MEBO纱布条单层平坦地铺在创面上，行半露出疗法。半露出要求MEBO纱布条与创面大幼相称，不要沉叠，预防不用要的浪费；或表加敷料包扎，一日一换；⑤患肢抬高位，部门时时推拿，以推进血液循环。
【当苦衷项】
1家庭护理
（1）忌用火烤、热水烫等加热措施复温。禁用冷水浴、雪搓、捶打等步骤。
（2）在温暖的环境中可给病人少量热酒，推进血液循环及扩张周围血管，但寒冷环境中不宜饮酒，以免增长身段热量迷失。
（3）在冻伤的急性期，必须预防伤肢活动。急性炎症一旦消散，应尽早活动指（趾）关节，预防关节僵直，有助于肌张力复原，�；ぜ‰旌腿痛慕媒菪�。
（4）沉伤员应注射破感冒类毒素，预防破感冒产生。
（5）预防冻伤，应对峙体育磨炼，加强抗寒能力，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。冬季要把稳对身段露出部位的保暖，还可涂些油脂。站岗值勤应适当活动，推进血液循环。用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦部门皮肤，都有预防冻伤作用。
（6）Ⅱ度、Ⅲ度冻伤病人要实时到医院医治。
2冻伤预防
（1）严冬季节皮肤露出处该当�；�，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。涂少量俄罗斯贵宾会集团皮康霜可削减皮肤散热，也有保温作用。
（2）湿润环境可加快体内热量的散发，容易产生冻伤，因而要维持服装鞋袜的干燥，受潮后要实时更换，有利于保温。把稳衣服和鞋袜大幼、松紧要相宜，不要过紧过幼。
（3）要预防肢体持久静止不动，坐久了、立久了要适当活动，如做短时保健操等，以推进血液循环、削减冻疮产生。
（4）冬季易患冻疮的人，皮肤未起水疱或溃烂者，可用MEBO一些推拿，或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位，逐日2次，可减轻或预防冻疮的产生。
（5）对已患冻疮的部位，且皮肤已起水疱或溃烂者，应加强保暖。清洁患处和周围皮肤后，涂MEBO药膏加以包扎，并时时查抄创面愈合情况和更换药物及包扎纱布等，经过2～3周后，创面愈合。
（6）冬季室表工作者该把稳休息和营养，以增长抗寒能力。有人表出时喜欢饮酒挡寒，但酒后血管扩张，增长人体热量向表发散，反而不利于抗寒，且容易引起感冒及皮肤冻伤。
（7）冻疮除因体质成分表，与寒寒气象有亲昵关系，因而在天冷时该把稳保暖，以防本病产生。