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第三节 赤子烧伤医治技术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1会阴部烧伤，常因失慎跌倒坐于热水盆钟注饭锅内而致会阴部、臀部和下肢烫伤。
2会阴部位比力荫蔽，发病率较低，除非是接触性烧伤，通常较少产生Ⅲ度烧伤。
3会阴部血管神经丰硕，组织疏松，部门湿润。因而，会阴部烧伤疼痛较剧，水肿较甚，容易习染，医治比力难题�；嵋醪看疵嬉资艽笥妆愦�，故通常选取露出、半露出医治，大幼便后实时利用消毒水行部门洗濯。
4由于会阴部凹凸不平，烧伤深度不均，当深度烧伤时其切痂平面不明显，手术出血多，皮片不易固定，存活率较差，故会阴部烧伤通常不早期手术医治。
5会阴部烧伤常伴有表生殖器烧伤，同时会阴部烧伤愈合过程中臀沟两侧粘连愈合，形成蹼状疤痕，甚至假性肛门或阴路关锁导致职能阻碍。因而，守旧医治时双大团爪充分表展。
6会阴部烧伤因邻近肛门及尿路口，护理较难题，常有尿液及粪便排出传染创面，由于尿粪传染，会阴部创面极易习染，进而成为全身习染的沉要原因之一。
7如用传统干燥露出疗法，创面结痂，表层组织坏死，大幼便时时传染创面，在创面表层和痂下存有大批细菌。组织干燥脱水后部门防御机能减弱，因而创面易产生习染。如用无菌敷料包扎法，则创面引流不畅，大幼便传染敷料后更易使创面浸渍习染。
【医治技术】
1创面处置
（1）清洁创面将患儿会阴部创面先涂MEBO，止痛后再清洁创面，去除污物，有水疱的在低位放出疱内的液体，保留疱皮，传染严沉时用01%新洁尔灭溶液洗濯创面。清创后选取露出疗法，双下肢分隔成45～60°，保障会表阴部充分露出。赤子用“大”字固定架。
（2）渗出期用MEBO网纱覆盖创面，每天换药2～3次，直接在网纱涂MEBO药膏屡次，对极不共同医治的赤子患者，可用包扎医治，但创面必要覆盖双层MEBO网纱，以防创面干燥。
（3）液化期以彻底清创，畅达引流为准则，要做到“三个实时”，即实时给药、实时算帐液化物、实时算帐坏死组织；“三不积留”，即不积留液化物、不积留坏死组织、不积留有余的药物。创面每次换药时用无菌纱布蘸净创面的污物或液化物，作为要柔和，而后用一时造作的MEBO网眼纱布覆盖创面，并轻压使网纱与创面接触，每天换药2～3次，对深Ⅱ度深型创面要共同刀片或耕作刀耕作，以创面不疼痛、不出血、不加沉危险为准则。
（4）建复期以�；ば律橹�，推进创面愈合为准则，换药时手法要轻，要�；ず么疵娴南宋ぁ⑵ざぁ⑵さ�，使创面达到生理性愈合。
（5）表生殖器官处置对女性患儿应从大阴唇部向周围算帐或者用干净纱布将阴路及尿路口遮蔽住后再算帐，预防相互传染。
（6）创面护理睬阴部烧伤属于特殊部位烧伤，通常采取截石位，双下肢表展60°，维持创面清洁。
（7）大幼便护理凡接触会阴部的容器均应消毒，留置尿管，按时排尿。创面以臀部为中心患儿，排大便后要实时清洁，即大便后会阴部用002%呋喃西林液或005%洗必泰溶液洗濯，表涂MEBO药膏。
（8）阴茎烧伤阴茎Ⅲ度烧伤创面切划、耕作减压术、MEBT/MEBO医治5～7天行自体皮簇内植术；或脱痂后，在海绵体包膜上培植肉芽组织，待肉芽组织长满后自体皮簇内植术。
（9）选取MEBT/MEBO，既�；ち松丈舜疵孀橹�，又保障创面引流畅达，即便大幼便传染创面，也仅是传染了药层表表。在医治过程中如有大便传染，可实时用无菌于棉球轻轻断根传染药层，沉新涂布新药层。如为幼便传染，因药层为亲脂性和疏水性，尿液能够从药层表表流出，创面组织既不直接接触尿液，也不被尿液所浸渍。因而，行MEBT可使会阴部创面不易为大幼便所传染，也不易产生创面习染。
2全身医治
选取抗休克、抗习染、营养支持等综合医治。
作者报路选取MEBT/MEBO步骤，医治会阴部烧伤患者32例，获得较中意的成效。医治中，未发现严沉的创面习染及并发其他系统的疾病，创面全数自行愈合，治愈率100%。创面均匀愈应功夫：浅Ⅱ度6±107天，深Ⅱ度浅型905±154天，深Ⅱ度深型1755±254天。除2例深Ⅱ度深型创面愈合后色素不匀表，愈合后创面表观及职能等跟正常皮肤一样，无显著差距。