周口市第三人民医院
中国烧伤创疡科技中心周口整形烧伤中心

      2009年3月1日，一名患淋巴水肿并发巨大肿瘤的患者在周口市第三人民医院暨中国烧伤创疡科技中心周口整形烧伤中心成功接受中西医结合皮肤再生疗法执行肿瘤切除手术。肿瘤沉达50多公斤（患者称沉为99.5 公斤），据检索，目前国内表尚无成功切除淋巴水肿并发如此巨大肿瘤的报路。

12岁起头的噩梦
      患者邵某，女性，38岁，周口如东人。1983年，12岁的她在一次骑车过程中弄伤右踝部，出现红、肿、热、痛等习染征象，未引起足够器沉，在本地医院单一处置后略有好转，随后几年症状反复产生，并逐步向大腿部发展，患肢愈发变粗，幼腿皮肤也出现溃烂，在换药医治无效后，1994年，23岁的邵某不得不在其本地医院接受手术医治。然而，这次手术并未能让她从疾苦中开脱，手术后不久症状复发并进一步加沉，并在大腿根部形成肿瘤。15年来，肿瘤不休增大，近两年肿瘤增长尤其显著，以至患者失落了劳动能力，严沉影响了其日常生涯。在其家人的援手下，患者四处求医未果，遂于今年2月10日来我院就诊，拟“右下肢巨大包块”收住入院。

巨大肿瘤前所未见
      “这么巨大的肿瘤，在我26年的从医生涯中还是第一次见到”，拥有丰硕临床诊疗经验的整形烧伤中心主任赵贤忠主任医师看过病人后感叹路。经具体查抄，肿瘤大幼约为98×80×70 cm3，状态不规定，表表布满结节，累及会阴表生殖器，肿瘤下部门破溃，患者右足及右幼腿显著肿胀增粗伴有溃疡，有恶臭。如此巨大奇怪的肿瘤到底是什么性质？是淋巴水肿，还是多发性的神经纤维瘤？确诊后又该怎么医治？是单一地满足患者及眷属要求截肢，还是切除肿瘤，保全右下肢？切除肿瘤时会不会造成患者大量失血，进而引产性命危险？肿瘤切除后创面若何建复、继发淋巴瘘若何处置……一连串的疑难困扰在三院专家的脑海中，“立即组织全院会诊”，面对浩麻烦以明确的疑难，在医院辅导的大力支持下，由医务科牵头，召集全院有关科室的专家、主任进行会商。
      从2月12日第一次全院会诊起，这样的全院大会商总共进行了6次，我院业务副院长陈松、院长助理邵建国和医务科科长凌勇武亲临会商现场两全铺排，来自整形烧伤表科、麻醉科、普表科、骨科、ICU、神经表科、泌尿科、妇产科、染指科、影像科、心血管内科、肿瘤科、病理科等科室的主任畅所欲言，积极钻研了病情。经过仔细探求，专家们一致以为肿瘤极有可能是淋巴水肿，在医治上更左袒于将肿瘤齐全切除，保全患肢，创面肿瘤表皮移植、中西医结合皮肤再生疗法推进愈合、防治淋巴瘘，或行创面大网膜移植自体皮瓣建复。同时，各科主任还一路分析了手术过程中可能出现的各种风险，初步造订了手术打算和规划。

手术面对极大风险
      为邵某执行巨大肿瘤切除手术面对着极大的风险。首先，由于肿瘤巨大，切除过程中对血液动力学有严沉影响，可能导致心肺衰竭；其次，由于手术创伤大，出血多，并有大量体液迷失，有可能导致有效循环血量急剧削减，引发休克、低蛋白血症甚至多器官职能受损；再者，失血后大量输血输液极有可能引起各类严沉的输血并发症；巨大的肿瘤以至病人手术体位的安放、消毒、麻醉的施杏注若何选择创面建复的梦想步骤等极其难题，若是这些风险不能有效躲避，病人随时都有性命之虞，手术充斥挑战微风险，难题水平可想而知。
      2月26日晚7点，由陈松院长亲自组织召开了术前协调会，会上约请了全国驰名整形表科专家，上海长征医院的江华教授及朱晓海教授前来共同探求病情。经过当真钻研，手术规划被最终确定为“切除肿瘤，保全患肢，创面肿瘤表皮移植、中西医结合皮肤再生疗法推进愈合、防治淋巴瘘”。功夫定在3月1日，同时为手术期的工作做了具体铺排。之后的几天内，病区医护人员想方设法为患者清洁患处、备皮，积极进行术前的各项筹备，手术室为手术储蓄了5000 ml的血浆和8000 ml的红血球，以及近10 kg，总共800多块的纱布、纱垫，此表，还创造性地为这次手术特造了用于支持、悬吊巨瘤的悬吊系统，真正做到稳操胜券，万事俱备。

中西医结合成功切除巨瘤
      3月1日上午8点，我院手术室里一片忙乱景象，经过医护人员1个半幼时的致力，克服了巨大肿瘤造成的难题，术前患者体位相宜，麻醉成功。9点50分，手术正式起头，由我院整形烧伤科赵贤忠主任与上海长征医院整形表科江华主任共同主刀，麻醉由经验丰硕的顾仁勇主任和邢春花主任主持，陈松院长亲临现场协调。为了便于手术，肿瘤被特造的布兜悬吊于半空，布兜的两端被固定在专门为这次手术特造的手术架上。专家们在副手的共同下，依照预约规划切开皮肤，沿着肿瘤边缘幼心分离，对肿瘤根部粗如手指的血管仔细分离、钳加注堵截、双沉结扎，凭借着娴熟的技术，仅仅3个幼时后，折磨患者达15年之久的肿瘤就被齐全地切除下来，流失液分的肿瘤就像一只膝行着的海豹。接下来的工作，是若何更好的建复创面，同时预防新的创面形成。
      首先，专家利用创面周围能够利用的组织造成皮瓣，转移、缩幼创面，选用肿瘤表表能够利用的皮肤造成网状皮片进行移植并选取徐荣祥教授初创的再生疗法推进创面建复。整个手术过程共输血6500 ml，液体6000 ml，输液总量达到12500 ml。在麻醉科医护人员的亲昵监督下，术中患者性命体征始终安稳，没有产生任何意表。下午3点45分，历经6个幼时的手术获得圆满成功。

      术后，患者安全返回病房，持续赐与缜密监护医治，到目前为止，病人情况不变，各项性命指标处于正常领域，医治幼组对病人的复原情况感应中意。