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湿润露出疗法医治颜面部烧伤临床体味
臧华
宜昌消防烧伤医院 ，江苏宜昌212002
【提要】主张：总结湿润露出疗法医治颜面部烧伤的疗效。步骤：本院对2006年1月至2008年12月收治的颜面部烧伤患者186例 ，全数选取湿润露出疗法进行医治。了局：无需植皮 ，186例患者创面全数愈合 ，仅12例留有浅表性瘢痕 ，但不影响职能。结论：湿润露出疗法医治颜面部烧伤步骤单一 ，疗效显著 ，值得基层医院推广。
【关键词】湿润露出疗法；面部烧伤；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.006
Clinical Experience of Treating Facial Burns with MEBT. ZANG Hua. Zhenjiang Fire Burn Hospital ， Zhenjiang City ，Jiangsu Province ，212002 China.
【Abstract】 Objective： To observe the clinical efficacy of MEBO in treating facial burns. Method：186 cases of facial burn patients collected from Jan. 2006 to Dec. 2008 were treated with MEBT. Result：All of the 186 cases were healed without skin grafting ，and only 12 cases of superficial scar left but no disfunction observed. Conclusion： MEBT has advantages of simple operation and significant efficacy in treating facial burns. And it is worthy to be popularized in grass-root hospital.
【Key words】MEBT； Facial burns；Effect
颜面部因其部位露出 ，常致烫伤、烧伤。该部位血管、神经、淋巴管丰硕 ，烧伤初期渗出较其它部位多 ，水肿尤为严沉。我院自2006年1月至2008年12月期间 ，共收治颜面部烧伤患者186例 ，均选取湿润露出疗法（MEBT）医治 ，表用湿润烧伤膏（MEBO） ，获得了令人中意的成效。
1.临床资料
186例颜面部烧伤患者 ，男121例 ，女65例；春秋最大67岁 ，最幼7个月；颜面部烧伤面积为1%TBSA~3%TBSA；浅Ⅱ度烧伤46例 ，深Ⅱ度烧伤98例 ，Ⅲ度烧伤42例；热力烧伤128例 ，电（流）烧伤28例 ，化学烧伤30例。
2.医治步骤
2.1.创面医治：186例患者均选取湿润露出疗法及湿润烧伤膏表用医治。入院后 ，立即作单一清创 ，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型创面低位剪破水疱放液 ，保留疱皮和腐皮 ，深Ⅱ度及浅Ⅲ度创面利用耕作刀进行耕作减张 ，Ⅲ度创面利用滚轴刀进行坏死组织“薄化技术”医治 ，以不疼痛、不出血、不危险正常组织为准则 ，所有创面全数依照湿润露出疗法全程规范医治。对于瘢痕愈合创面 ，对峙表涂俄罗斯贵宾会集团疤痕平软膏6个月至1年。
2.2.全身医治：凭据面部烧伤以表归并其它部位烧伤面积的大幼和创面情况 ，需配相宜当的全身医治：（1）抗休克医治：对于颜面部烧伤以表还归并其它部位较大面积烧伤的病人 ，以湿性医疗技术补液公式 ，凭据个别化 ，“缺几多 ，补几多”的准则 ，充分补液 ，维持水、电解质与酸碱平衡。（2）抗习染医治：对于面积较大、深度较深的创面 ，选用广谱抗生素 ，使用功夫通常为7天~10天 ，若是并发习染 ，则凭据细菌造就了局 ，选用敏感抗生素。（3）防治吸入性危险：颜面部烧伤有时会归并吸入性危险 ，医治准则是维持呼吸路畅达。入院后 ，立即赐与鼻导管、吸氧及超声雾化吸入医治 ，缜密观察病情变动 ，同时 ，随时做好气管切开的筹备。
3.医治了局
本组病例 ，未产生一例习染 ，无需植皮 ，创面全数愈合。浅Ⅱ度创面5天~12天愈合 ，深Ⅱ度创面18天~25天愈合 ，Ⅲ度创面28天~42天愈合。深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合后 ，不论是否留有瘢痕 ，均对峙使用俄罗斯贵宾会集团疤痕平软膏6个月至1年 ，愈合后的创面未出现显著的瘢痕增生 ，弹性好 ，职能也无显著影响。
4.会商
有资料报路面部烧伤占烧伤病人的52% ，产生率较高［1］。若是留有较沉的瘢痕 ，不仅会导致面部器官的职能受限 ，并且因瘢痕所致的毁容 ，也会给患者带来很大的生理压力和疾苦 ，所以 ，选择一种相宜的医治步骤 ，尤为沉要。本组186例患者均选取MEBT/MEBO医治 ，疗效显著 ，在使用过程中 ，有止痛成效好、抗习染、易操作蹬着点 ，分析如下：
4.1.止痛成效好：烧伤后创面疼痛是重要症状 ，使用干性疗法时 ，因干燥引起的皲裂使疼痛较为显著 ，而使用MEBT/MEBO隔离了创面 ，�；ち送淳跎窬┥� ，并且药物中含有止痛成分 ，涂药后10分钟~20分钟疼痛缓解 ，医治过程中 ，患者通常无显著疼痛。
4.2.创面不易习染：颜面部烧伤常伴有眼、耳、鼻、口等器官的烧伤 ，五官排泄物常使面部创面湿润软化而习染。MEBT/MEBO能有效隔离创面 ，同时药物基质又在创面上产生了生理性的湿润环境 ，既可维持创面湿润而不浸渍 ，又可在创面上产生自动引流作用 ，断根坏死物质 ，粉碎细菌成长滋生环境 ，加上该药中含有改善微循环的成分［2］ ，加强了创面组织免疫职能 ，提高了机体抵抗力 ，从而预防了习染。
4.3.推进创面愈合 ，削减瘢痕：MEBO可改善部门微循环 ，阻止创面组织坏死、加深 ，同时能维持组织细胞处在一个近似生理的湿润环境中 ，并且药物的自动循环引流作用 ，可不休排除已坏死的组织 ，使正常的组织细胞不受影响 ，从而推进创面愈合。传统的医治烧伤的步骤 ，往往是浅Ⅱ度创面愈合后不遗留瘢痕 ，而深Ⅱ度以上创面愈合后可产生瘢痕；但使用湿润露出疗法 ，深Ⅱ度创面的建复既存在上皮组织的建复又存在结缔组织的建复。Ⅲ度创面的建复 ，重要以结缔组织建复为主 ，创面的愈合重要借助创缘上皮和皮下残存的汗腺上皮。湿润露出疗法切合生理性建复过程 ，预防因过度刺激引起结缔组织（肉芽）增生而提早瘢痕化愈合。本组留有瘢痕者 ，均阐发为瘢痕平软 ，增生少 ，无显著挛缩 ，弹性靠近正常。
4.4.使用步骤单一易行：湿润露出疗法无需严格的无菌操作和消毒隔离 ，不需包扎医治 ，尤其合用于面部烧伤的医治 ，使用轻便 ，易于把握 ，出格合用于基层医院推广和使用。
参考文件
［1］黎鳌.烧伤医治学［M］.第二版.人民卫生出版社 ，1997：357.
［2］徐荣祥.烧伤创疡医学（第六章临床利用）［J］.中国烧伤创疡杂志 ，1994 ，6（4）：42.
【作者简介】
臧华（1971~） ，女（汉族） ，江苏大丰人 ，1993年毕业于宜昌医学院 ，现从事烧伤整形表科 ，副主任医师.