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MEBO在气象湿润地域医治烧伤的临床体味
陈斐，胡琳，梁红丽，丁吉东
海南省农垦吴忠医院烧伤整形科，海南吴忠572000
【提要】主张：总结烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）在气象湿润地域医治烧伤的临床疗效。步骤：回首性总结1995年以来，在气象湿润地域利用MEBT/MEBO结合必要的支持性疗法医治的烧伤病例。了局：MEBT/MEBO可有效预防习染，创面炎症反映轻，创面愈应功夫短，瘢痕少。结论：湿润烧伤膏能有效地节造创面细菌成长滋生， 减轻疼痛，推进创面自行愈合。
【关键词】气象湿润地域；烧伤；烧伤湿性医疗技术
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.012
Clinical Experience of Treating Burn Injury in Humid Climate Region with MEBT/MEBO.CHEN Fei，HU Lin，LIANG Hong-li，et al.Dept.of Burn and Plastic Surgery，Sanya Hospital of State Farms in Hainan Province，Sanya City，Hainan Province，572000，China.
【Abstract】 Objective: To summarize the clinical curative effect of MEBT/MEBO in treating burns injury in humid climate region.Method：Respectively summarization was carried out for the burn patients treated with MEBT/MEBO plus necessary supportive therapy in humid climate region since 1995.Results：MEBT/MEBO can effectively prevent the wound from infection，relieve inflammatory reaction of wounds，shorten wound healing time and reduce scar formation.Conclusion: MEBT/MEBO can effectively control bacterial growth and reproduction at the wound，reduce local pain and promote wound healing.
【key words】Humid climate region；Burns；MEBT/MEBO
本院地点地域属于热带季风尚候，空气极度湿润，若是选取传统干燥疗法，创面极易被细菌及真菌习染。我科自1995年以来，选取烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）医治烧伤患者，可有效地防治创面习染，减轻患者疼痛，获得了中意的疗效。现分析如下：
1.临床资料
自1995年以来，共有95例烧伤患者接受了烧伤湿性医疗技术医治，男性63例（66.3%），女性32例（33.7%）；患者春秋6岁 ~ 62岁，均匀春秋37.6岁。烧伤部位：以手脚及躯干部为主，其次是颜面、臀部及会阴部。致伤原因，热力烧（烫）伤71例（74.75%），化学伤20例（21%），电烧伤4例（4.25%）。烧伤创面依照三度四分法诊断尺度划分，浅Ⅱ度烧伤51例（53.6%），深Ⅱ度烧伤38例（40%），Ⅲ度烧伤6例（6.4%）。
2.医治步骤
2.1.创面处置
吓酌生理盐水冲刷创面，断根异物和坏死组织，有水疱者行低位穿刺引流，尽量保留皱起的腐皮，并原位摊平，再用消毒压舌板将湿润烧伤膏（MEBO）均匀涂于创面，药膏厚度1mm，每4幼时更换一次药膏，行湿润露出疗法。更换药物时，用纱布轻轻蘸拭祛除液化物，应做到不危险创面。浅Ⅱ度烧伤创面在3天或4天后，疱皮松动或脱落时，实时断根创面上的腐皮，持续使用MEBO；对于浅Ⅲ度以上的深度创面应尽早进行“切”、“划”耕作减张处置，耕作深度以不出血为度，解除创面对深部组织的压迫危险，有利于MEBO渗入深层，促使坏死组织早期液化分离。
2.2.全身医治
烧伤面积较大的患者容易产生早期休克，应进行全身性医治，积极进行液体复苏，预防休克。接受复苏的对象重要为赤子烧伤患者，参照烧伤皮肤再生医疗技术抗休克补液公式［1］，胶晶体比例为1∶2，将尿量节造在每幼时、每公斤体沉不少于1ml。当单元功夫内每幼时排尿量不及1ml时，提醒液体输入量可能不及，宜加快输液速度；反之，应凭据情况减慢输液速度。
2.3.预防习染
湿润的空气极易使烧伤创面产生习染。烧伤习染的威胁持续功夫较长，从皮肤、黏膜的樊篱粉碎起头直到创面愈合，都有可能产生习染［2］。因而，习染的防治尤为沉要，应沉在预防：（1）在基础环节上严格执行消毒隔离措施，如选取紫表线照射，熏、蒸等步骤进行空气消毒，为预防交叉习染，换药前后，护士应洗净双手，或者使用一次性手套，选取高压灭菌，药物熏、蒸，高效消毒液洗濯消毒器械。（2）在其他环节上应节造人员的流动，削减空气中的细菌量，加强各班日常卫生工作，0.25‰ 84消毒液擦地，紫表线空气消毒，开窗透风等。（3）应高度器沉创面处置，削减习染源，在创面处置上医治的沉点重要是维持创面湿润，引流畅达，不浸渍，实时断根液化物，维持恒定的MEBO阐扬药理作用，这些是创面建复期预防习染的沉要措施。（4）把稳亲昵观察患者的性命体征变动，若是烧伤患者在习染期内“四项指标”产生变动，应尽早使用敏感抗生素，而不应在出现典型习染症状或体征时再思考使用。
3.医治了局
92例患者的创面均自行愈合，浅Ⅱ度创面医治2天，坏死表皮起头脱落；医治4天，真皮组织起头天生。浅Ⅱ度创面的均匀愈应功夫为7.34天±2.1天。深Ⅱ度创面医治3天~4天，白色真皮组织起头天生；医治7天~8天，白色真皮组织逐步变为红色，渗出起头削减；医治15天~20天，渗出终场。深Ⅱ度创面均匀愈应功夫为18.6天±5.61天。其中有3例患者的Ⅲ度创面为自行愈合，愈应功夫别离为26天、28天、35天；另表3例不易自行愈合，别离医治37天、41天、45天后经自体皮移植封关创面，均痊愈出院。治愈患者创面愈合后表观光滑、平坦，能正�；疃�，并无显著瘢痕。
4.会商
烧伤后毛细血管通透性增高，加之血管活性物质的作用，使大量体液及蛋白渗出，且烧伤创面的组织坏死又是细菌成长滋生优良的造就基，若是创面措置不当，极易习染。固然持久以来，选取传统干性疗法治愈了大量病人，但是其前提前提是要维持创面干燥，而在空气湿润地域，出格是在一些基础前提不太好的医院，治愈深II度以上或大面积烧伤的病人是相当难题的。徐荣祥教授缔造的烧伤湿性理论系统为我们在空气湿润地域医治烧伤提供了一条创新性的思路。MEBO抗习染的机造是通过维持创面的湿润环境，使创面坏死组织产生液化坏死，细菌在MEBO设定的环境下成长滋生受到抑造，其毒力和侵袭力也产生变异并降低；结合MEBO的自动引流和实时清创作用，不休地将创面已液化坏死的组织实时渗出到创面表层并被实时断根，从而达到维持创面清洁及节造创面习染的主张。在空气湿润地域，空气湿度大，反而有利于启动烧伤创面坏死组织的液化反映，更适合利用烧伤湿性医疗技术。
4.1.MEBO拥有显著的抗习染功效
MEBO内含 β-谷甾醇、黄芩甙、幼檗碱，其基质是蜂蜡组成的网状框架结构，将其精造油含于其中，形成框架软膏剂型［3］。 MEBO亲脂性强，易于与创面组织结合，�；ず透衾肓舜疵�，使细菌不易与组织接触。MEBO内含β-谷甾醇、黄芩甙、幼檗碱等抗菌成分，可降低细菌的毒力和侵袭力，抑造或杀灭细菌。MEBO的引流性强，可将细菌及毒素和代谢产品由内层向表层引流，使创面正常组织免遭细菌的侵害。MEBO有活血化瘀的作用，能改善部门血液循环，加强部门组织免疫力，同时可加强白细胞及巨噬细胞的吞噬作用。
4.2.MEBO能�；ご疵�，断根异物，推进创面建复
液化的油液渗入创面后，将坏死皮肤宰割为颗粒，并将其包绕，而后与其产生水解、酶解、酸败、皂化等一系列生物化学反映，将渗出物引流排除�；邓雷橹懦旰�，在创面的表表会形成一层通明膜，从而更好地�；な芩鹌し�。与此同时，MEBO为创面愈合提供了湿润环境，预防了创面细胞干燥脱水，改善了微循环，推进了创面濒临殒命的细胞转化、新生，更多地保留了残存有活力的细胞。MEBO中的营养物质可启动潜能再生细胞，促其形成干细胞并在原位割裂再生，最终形成皮肤组织器官。
4.3.MEBO拥有优良的止痛成效
MEBO覆盖创面后，包绕创面袒露的神经末梢，隔离表界空气中有害气体等对创面的有害刺激和危险，有效地缓解创面疼痛。MEBO中的幼檗碱、黄芩甙蹬仔用成分还拥有松驰立毛肌，改善微循环及组织缺血、缺氧状态，断根创面自由基等作用［4］，从而缓解立毛肌痉挛及创面有害代谢产品积累造成的疼痛，达到止痛成效。
4.4.MEBO可有效地节造瘢痕增生
在受损皮肤愈合的过程中，纤维细胞过多会导致瘢痕增生。若何节造瘢痕增生，是当今医学界的一大难点。MEBO可诱导创面体细胞转化为表皮干细胞，通过表皮干细胞的原位培植，实现深度烧伤创面的原位再生复原，并通过让成体皮肤组织器官形成后与全身器官维持缜密的生理性衔接和神经体液的调节［3］，来节造纤维细胞的比例，有效地削减瘢痕增生。
参考文件
［1］张向清. 严沉烧伤病人的组织液压变动与临床意思［J］.中国烧伤创疡杂志，1995，（1）：13~15.
［2］盛志勇，郭振荣.危沉烧伤与康复学［M］.初版.北京科学出版社，2000：127.
［3］徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册［M］.北京：台海出版社，2006：6.
［4］张向清.烧伤疼痛与MEBO的止痛作用［J］.中国烧伤创疡杂志，1999，11（1）：49.
【作者简介】
陈斐（1962~），男（汉族），广东省澄海市人，海南大学毕业，重要从事创面建复钻研，烧伤科副主任.
胡琳（1963~），女（汉族），江苏省泗阳市人，海南农垦卫校中专毕业，医师.
梁红丽（1972~），女（汉族），广东省信宜县人，海南医学院高级护理系毕业，烧伤科护士长，主管护师.