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镇社区医院利用MEBO医治烧烫伤的临床体味
2012年-01月-18日
起源：中国烧伤创疡杂志社
王福永1，刘晓华2
1.北京市密云县西田各庄镇社区卫生服务中心，北京 101509
2.北京市密云县中医医院，北京 101500
【提要】主张：观察基层医院利用MEBO医治烧烫伤的疗效。步骤：总结近3年来我社区卫生服务中心选取MEBT/MEBO规范化医治烧伤的临床经验。了局：54例患者均治愈，均未植皮，无职能阻碍。结论：MEBT/MEBO齐全合用于镇社区医疗单元临床利用。
【关键词】社区医院 ；MEBO ；烧烫伤医治
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.003
Clinical Experience of Treating 54 Cases of Burn Injury with MEBO in Primary Hospital. WANG Fu-yong1， LIU Xiao-hua2. 1. Community Health Center of Xi’tiangezhuang town， Miyun County， Beijing， 101509， China 2. Chinese Medical Hospital of Miyun County， Beijing， 101500， China.
【Abstract】Objective: To observe the effect of treating burn injury with MEBO Ointment in primary hospital. Method: To summarize the experience of treating burn injury with standardized MEBT/MEBO therapy in community health center in the last 3years. Results: All of 54 cases healed without skin-grafting and disability. Conclusion: MEBT/MEBO is very suitable for clinical application of primary hospital.
【Key words】Community hospital ；MEBO ；Burn treatment
烧烫伤是一种常见的灾害性疾病，原因有二，一是所有烧烫伤病人险些都由意表中伤所致，沉者直接危及性命 ；二是医治不当可导致病人殒命，或者造成平生残废，对身段和心灵双沉进攻。加之烧烫伤的医治用度高，周期长，好多病人难以接受。作者工作单元是乡镇卫生院，属于基层医院，承担着村落地域长者乡亲的医疗保健工作。近年来，随着烧伤湿性医疗技术日臻成熟，我院自2006年3月至2009年3月共收治烧烫伤患者54例，均选取MEBT/MEBO医治，获得了优良的成效。现将了局总结如下：
1.临床资料
本组病例54例，男38例，女16例 ；春秋最大75岁，最幼3岁，其中12岁以下的儿童8例 ；火焰烧伤13例，热液烫伤37例，高压蒸汽烫伤2例，铁水烫伤2例 ；烧伤面积最大25%TBSA，最幼2%TBSA ；烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的32例，占59.3%，伴有深Ⅱ度浅型21例，占38.8%，Ⅱ度、Ⅲ度混合者1例，占1.8%。
2.医治步骤
2.1.创面医治：全组病例均选取烧伤皮肤再生医疗技术医治。对于伤后实时入院的患者做单一清创，断根传染物、坏死表皮以及患者自行表涂的药膏，头面部烧烫伤先剪除毛发，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面，低位剪破水疱放液，保留疱皮和腐皮，用无菌纱布吸干水份后涂药。其中6例患者就诊时创面已习染，则吓酌碘伏消毒创缘周围皮肤，用生理盐水冲刷创面后再涂药。涂药厚度以形成一层薄膜为止，6次/天，以维持创面湿润，再次涂药前，用无菌纱布擦拭干净创面液化物。
2.2.全身综合医治：烧伤面积较大或赤子烧伤患者选取以下措施医治：（1）补液抗休克及脏器� ；ぃ悍采丈撕笫凳比朐赫呔本绯闪⒕猜鐾�，依照湿性医疗技术补液公式［1］，凭据个别化，依照“缺几多、补几多”的准则充分补液，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡医治，� ；こ烈嗥髦澳�，防治并发症 ；对于表院转入者则凭据患者辅助查抄了局做相应调整，在维持水、电解质平衡的同时积极� ；じ髟嗥髦澳�，尽量削减并发症的产生。（2）抗习染：使用广谱、高效的抗生素有效地节造部门和全身习染，对峙早用、足量、短程（7天~10天）的准则，以来凭据患者具体情况做适当调整。（3）营养支持医治：早期赐与静脉营养，后期以胃肠营养为主，加强患者机体抵抗力和免疫力，为加快创面愈合创造优良的前提。
3.医治了局
本组54例烧烫伤患者全数治愈。浅Ⅱ度创面最短7天愈合，最长10天愈合 ；深Ⅱ度浅型15天~20天愈合 ；1例Ⅱ度~Ⅲ混合创面，31天愈合。医治3个月后深Ⅱ杜纂Ⅲ度创面出现线样或片状软瘢痕。本组患者均无职能阻碍，生涯齐全自理，不影响劳动能力。
4.体味
烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）由烧伤湿润露出疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成。不言而喻，该项技术的内容是“湿润”，让烧伤组织立体式地露出于生理性湿润环境中，但这种湿润非同于水。只有对烧伤创面正规执行MEBT/MEBO医治，部门环境才是生理性湿润而不产生浸渍。由于MEBO是凭据仿生学道理造作的，它给烧伤组织细胞提供的环境与正常皮肤生理环境类似，或者说它就是烧伤皮肤再生建复的造就基。在MEBO为创面提供生理湿润环境的同时，将烧伤坏死组织和代谢产品无危险性由表入里地液化、排除，保险创面基底残存组织细胞向干细胞方向转化［1］。
MEBO在促使创面液化过程中会逐步形成一层通明膜，并与新生血管形成生理性粘着。通明膜是保险创面生理湿润和新生组织立体式建复的先决前提，所以要极度幼心地� ；ず谜獠惚∧�。如果将其去除或撕掉，将有很多血液渗出，同时也危险了很多新生细胞，生理性湿润也就无从谈起。总之，只有不间断地涂药，让创面置于立体式生理性湿润环境中，能力无危险地液化、排除坏死组织，保险干细胞的产生和转化，最终实现烧伤皮肤原位再生［1］。
MEBO是由基质和中药组成的。其中基质由蜂蜡和麻油组成，麻油相对分子质量幼，亲脂性强，拥有抗酸败、抗皂化，解毒生肌、润肤止痛的作用 ；蜂蜡拥有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。中药成份由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成，拥有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用［2］。
中医以为“汤泼、火烧原无内证，其所造成瘀肿、疼痛是火毒伤于表皮，恶血留于内所致，故不分十二经脉”。烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）是依照中医药学理法方药法规为用药准则，加现代医学理论钻研步骤，微创伤刮痂、植皮等强化医治技术缔造的一种“疗法与药物”同步的烧烫伤医治步骤。其中MEBO是按药物性味归经，君臣佐使、造剂工艺、剂量用法等理论加工造成的。又由于中药四气五味、起落沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种职能反映，如MEBO清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是职能反映。所以烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）能够达到医治主张。
MEBT/MEBO并不极度强调肯定要绝对的无菌医治环境，不用强刺激的消毒剂算帐创面，也不主张用水洗濯。应直接将MEBO涂于创面上，约1mm厚，每3幼时~4幼时更换1次。存有水疱的创面先低位剪破放液，保留疱皮或腐皮（3天~5天后再去掉腐皮）。再次使用MEBO前，用消毒纸巾或纱布将创面上的原有药物或排泄物蘸净。不易露出的幼创面直接涂用MEBO 2mm~3mm厚，而后用干纱布低张包扎，每12幼时更换1次敷料［2］。
本组54例烧烫伤患者，在医治前提通常的基层医院通过全程对峙正规利用MEBT/MEBO医治，并且加强全身综合医治，获得了优良成效。实际证明，基层医院只有正确使用烧伤皮肤再生医疗技术，同样能够救治烧烫伤病人。
参考文件
［1］张向清.烧伤皮肤再生的主题技术——原位培植干细胞复造皮肤组织[J].中国烧伤创疡杂志，2002（14）1：56~57.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出版社，2000：45~46.
【作者简介】
王福永（1968～），男（汉族），北京市密云县人，毕业于首都医科大学，主治医师.
刘晓华（1971～），女（汉族），北京市密云县人，毕业于首都医科大学，表科副主任医师.
（收稿日期：2010-03-25）