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湿性疗法医治口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
起源：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院，河南 驻马店 463000
【提要】主张：观察湿性疗法医治口腔电弧烧伤的临床疗效 。步骤：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范利用湿性医疗技术进行医治 。了局：60例患者全数治愈，创面愈应功夫最短5天，最长30天，无1例习染，创面均达到生理性愈合，无职能阻碍 。结论：湿性疗法突破了传统的干性医治无法用药的缺点，且拥有祛腐生肌、推进口腔创面愈合、削减瘢痕增生之功效 。
【关键词】湿性疗法；口腔烧伤；MEBO；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA， Zhumadian City， Henan Province， 463000， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO；Oral burn；MEBO；Effect
为观察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效，我院自2000年7月至2005年7月选取湿性疗法医治口腔电弧烧伤创面60例，疗效显著，现总结如下：
1. 临床资料
本组60例患者中，男性45例，女性15例；春秋在14岁以内者35例，14岁～55岁25例 。致伤原因：患者将220V～380V电压的裸线头放进口腔内致口腔烧伤 。烧伤深度：浅Ⅱ度5例，深Ⅱ度27例，浅Ⅲ度20例，深Ⅲ度8例，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法医治 。
2. 医治步骤与了局
2.1.浅Ⅱ度烧伤的医治：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层，创面有水疱，疱液清亮，痛觉显著 �；颊呷朐汉�，低位引流疱液，保留疱皮，含服湿润烧伤膏（MEBO），每4幼时～6幼时含服药膏1次，饭后加服1次，3天后去掉疱皮，未见疼痛，3天～4天完病愈合，愈后很快被正常黏膜覆盖 。
2.2.深Ⅱ度烧伤的医治：水疱幼而扁，有网状血管栓塞征，深层（网状层）微血管也处于抑造状态 。低位引流疱液后，口含MEBO，每4幼时～6幼时含服1次，饭后加服1次，每次含药前利用0.1％新洁尔灭漱口2次 。在湿润烧伤膏的作用下，淤滞的微血管是能够复原再通的 。有部门患者刚接触湿润烧伤膏时对其气味不适应，出现恶心、干呕等症状，1天～2天后症状隐没 。伤后 4天～5天创面液化达到顶峰，使用无菌敷料去除创面液化物，每天断根1次，3天～5天后创面液化物显著削减，改为2天断根液化物1次，但要对峙每天按时更换口腔内的药物 。经以上医治，21例患者于伤后9天～12天痊愈，6例于伤后15天痊愈，愈后3个月复诊均无瘢痕增生，且口腔内无不适感，职能同伤前 。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的医治：全层皮肤坏死，大部吩欷下脂肪健存，需尽早杏装皮肤耕作减张术”，使用特造的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕，无耕作刀时可用表科手术刀包办，主张是使已坏死的组织松解减压，从而使皮下血管网复原循环，同时有利于MEBO及早渗入创面内部阐扬药效 。这种处置步骤越早越好，伤后6幼时以内是最佳功夫，伤后48幼时以来疗效降低 。在进行以上耕作处置时患者不必要麻醉，但不感触疼痛 。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法医治，服药步骤同上，用药4天～5天后进入液化顶峰期，轻轻去除液化物，5天～7天进入液化复原期（本期医治规划同深Ⅱ度） 。伤后23天已有13例患者创面痊愈，28天后渣滓的7例痊愈 。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜覆盖，感触无异常，余3例短缺黏膜，由上皮组织覆盖，触之发硬，但不凸出于周围正常黏膜 。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的医治：烧伤创面已达皮下组织，甚至危险到筋膜、肌肉，该组8例口腔烧伤患者，部门阐发为烧伤部位凹陷，黑褐色，质硬，痛觉失落 �；颊呷朐菏凳备骷跽藕�，行湿性疗法医治，用药步骤同上 。6例患者在伤后33天内痊愈，2例在伤后38天内痊愈 。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例出现扁平瘢痕，余5例为黏膜覆盖；38天愈合的患者中有1例出现扁平瘢痕，1例出现凸出周围的增生性瘢痕，感触减退 。
3. 会商
3.1.创面的处置：要实时、当真、严格地遵守湿性医疗技术的“三不准则”，即不使患者疼痛，创面不出血，不危险正常组织，以保障创面生理性再生建复；还应做到“三个实时”，即实时算帐液化物，实时算帐坏死组织，实时用药；并达到“三不积留”，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留有余的湿润烧伤膏，只有这样创面的愈合才有保险，能力尽快愈合［1］ 。
3.2 .抗习染作用：本组60例，无1例习染 。湿润烧伤膏抗习染能力强，引流畅达，只有依照以上要求处置，创面将很快建复 。其抗习染的道理可能与以下几点有关：①生理湿润环境维持了组织细胞的正常生理前提，增长了其自身的抗习染能力；②药物膏体的流动不利于细菌在组织中的寄宿、成长、滋生；③湿润烧伤膏能使细菌变异，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］ 。
3.3.推进愈合作用：湿润烧伤膏能改善部门微循环，增长部门血流量，推进部门的新陈代谢，将坏死组织实时、急剧地液化排除，拥有推进创面愈合的作用，可显著缩短疗程 。
3.4.预防及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例出现轻微的瘢痕，机理综合为：湿润烧伤膏能节造纤维素过度增生，推进上皮细胞再生割裂，使两者的比例接进正常，在创面未愈前，就实现了调整纤维素再生的顶峰，从而在愈后通常无瘢痕形成 。
3.5.湿润烧伤膏使用方便：湿性疗法突破了传统干燥疗法不便使用于口腔创面的短处，且使用方便，不受医疗前提限度，适合各档次医疗单元使用，值得推广 。
参考文件
［1］徐荣祥.再生医学钻研［M］.第1版.北京：中国医药科技出版社，2002： 28~29.
［2］曲云英，王运平，邱世翠，等.湿润烧伤膏抗习染机理的尝试钻研[J]. 中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19.
【作者简介】
孟进松（1979~），男（汉族）， 河南周口人，毕业于郑州大学临床医学系，主治医师.
（收稿日期：2009-10-14）