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复杂肛瘘术后表用湿润烧伤膏疗效分析
开封市任城区许庄卫生院，孙华岳
【提要】 主张：观察湿润烧伤膏（MEBO）对复杂肛瘘术后的医治疗效 。步骤：54例复杂肛瘘术后患者，于术毕用湿润烧伤膏纱条填塞创面，压迫止血，48幼时取出纱条，以来用湿润烧伤膏涂于创面内，每12幼时1次，直至痊愈 。了局：复杂肛瘘术后创面表用湿润烧伤膏换药，无出血、习染及肛门失禁，疼痛轻，创面愈应功夫缩短 。结论：湿润烧伤膏是复杂肛瘘术后梦想的部门医治药物 。
【关键词】复杂肛瘘医治 ；湿润烧伤膏 ；医治成效
Clinical Experience of Treating 54 Patients’ Wounds of Post-operation of Complex Anal Fistula with MEBO. SUN Hua-yue. Xuzhuang Health Center, Rencheng District, Jining City, Shandong Province, 272000, China
【Abstract】 Objective: To observe the effect of MEBO on treating wounds of post-operation of complex anal fistula. Method: To treat the 54 post-operation patients suffered from complex anal fistula, MEBO oil gauze strip was stuffed into wound so as to stop bleeding. 48h later, removed the gauze,then applied MEBO to the wound every 12h until wounds healed. Result: Dressing with MEBO to treat the wound of complex anal fistula has the advantages including no bleeding, no infection, no anal incontinence, less pain and shorter wound healing time. Conclusion: MEBO is an ideal medication for treating post-operation wounds of complex anal fistula.
【Key words】 Treatment of complex anal fistula; MEBO; efficacy
复杂性肛瘘是指有两个以上内表口及管路有分支窦路或主管路通过括约肌深层的肛瘘 。我院选取“表切内挂”的步骤医治，术后创面疼痛，愈合较慢 。以往选取凡士林油纱条换药的步骤，创面愈合的功夫均匀为20天，换药时患者疾苦，甚至难以忍受 。为探求缓解肛瘘术后创面疼痛，推进创面愈合的步骤，自2004年起头对54例复杂肛瘘术后利用湿润烧伤膏医治，获得了中意的疗效 。现汇报如下：
1.临床资料
1.1.通常资料：本组54例，男46例（占85%），女8例（占15%） ；低位复杂瘘45例，高位复杂瘘9例 ；病程最长10年，最短1个月 。肛瘘的表口不休有稀薄的脓性排泄物流出，部门皮肤瘙痒或形成湿疹，肛管内脓液淤积，多伴有全身习染中毒症状 。
1.2.医治步骤：术前通例作肛肠筹备，维持大便畅达 。术时患者于鞍麻下取左侧卧位，通例消毒铺无菌单，稀碘伏棉球充分消毒肛管及直肠下段 。球头银质探针自表口处探入，顺其瘘路走行，弯曲探针，左手食指在肛门内探查探针探头，探针自内口天然探出后，用槽形探针顺球头探针处探出，大皮针带双10号丝线自表口至内口处穿出，放射状切开内表口间皮肤及皮下组织，使挂线嵌入切开处结扎 。余有内口之管路如上法探查，并挂浮线，幼支管切开，较大支管部门切开，以维持术后引流畅达 。适当建剪管壁，搔刮坏死组织，使创面呈表浅内深斜坡状，表切创面不缝合，显著出血处电凝止血 。术毕用湿润烧伤膏纱条填塞创面，肛门口搁置排气管，环抱肛周填塞湿润烧伤膏纱条，塔形敷料包扎 。术后48幼时取出油纱条，并起头正常饮食，必要时佐以麻仁丸，维持大便畅达，凭据细菌造就及药敏试验，针对性使用抗生素，便后温水坐浴 。以来12幼时用1次湿润烧伤膏涂于创面内 。挂线脱线后，持续用湿润烧伤膏换药，远红表线创面照射直至伤口愈合 。
2.结 果
本组54例，术后1幼时～2幼时部门伤口疼痛缓解，2幼时至术后3幼时疼痛隐没，均匀止痛功夫为2幼时 。术后10天内创面愈合38例，11天~15天创面愈合13例，16天~20天创面愈合3例，均匀创面愈应功夫为13天 。无出血、习染、肛门失禁及瘘路残留 。一次性愈合51例，治愈率94% 。另3例桥性假愈合，经再次手术切开死腔，逐日2次用湿润烧伤膏换药后治愈 。
3.讨 论
复杂肛瘘术后创面疼痛较剧烈，且肛门伤口每天面对大便传染，再次习染率较高 。从前用凡士林纱条填塞创面，仅有止血、引流、� ；ご疵孀饔�，而无止痛、消炎、抗菌和加快创面愈合的作用，使创面愈合慢，甚至经久不愈或因瘢痕增生而形成瘘路残留、肛门失禁，增长了患者的疾苦 。本组54例患者术后创面利用湿润烧伤膏医治获得梦想的疗效 。
湿润烧伤膏为怪异的框架软膏剂型，利用于复杂肛瘘术后创面换药，能显著地隔离粪便对创面的刺激，推进肉芽成长，加快挂线脱线，缩短创面完病愈应功夫，减轻疼痛，不产生再次习染等 。湿润烧伤膏表用后拥有以下利益：
3.1.拥有较好的止痛成效：该药物自身无刺激性，为创面提供了湿润的生态环境，� ；ち松窬┥业闹苯哟碳�，药层断绝了异物对创面的刺激 ；药物的活血化瘀成分，改善了微循环作用，减轻了肛瘘术后创面组织缺血、缺氧、水肿对末梢神经造成的刺激 。
3.2.拥有较强的抗习染能力：湿润烧伤膏为中药造剂，有效成分中的β-谷甾醇、黄苓甙及幼檗碱，拥有推进细菌变异与粉碎细菌的生计前提，使细菌失去亲嗜组织的能力及降低毒性等作用，使坏死组织产生酶解、酸败，通过“自动引流”作用排出，从而加快了习染的节造，推进创面愈合和复原其职能 ；湿润烧伤膏拥有油性湿润的个性，留置功夫长，药效持久阐扬作用，并可维持创面湿润，有利于引流，预防瘢痕形成[1] 。
3.3.拥有较好的推进创面愈合作用：湿润烧伤膏基质中含有亚油酸、多种氨基酸、维生素、微量元素等，为组织的建复提供了营养 。创面维持生理性湿润状态，可能使表在间生态组织再生，并可抑造胶原纤维再生，推进肉芽和上皮组织的成长，起到加快创面愈合的作用[2] 。
总之，选取湿润烧伤膏医治肛瘘术后创面，拥有优良的医治成效，尤其是愈应功夫缩短，瘢痕轻，用度低，减轻了患者生理和生理疾苦，且使用时不极度强调无菌环境及无菌术，患者易于接受，是一种较为梦想的部门医治药物 。
参 考 文 献
[1] 杨三华，王幼甲，张海勤，等 。俄罗斯贵宾会集团湿润烧伤膏在非烧伤创面上的临床利用［J］.中国烧伤创疡杂志，2005，17（3）：244~247.
[2] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000：41.
【作者简介】
孙华岳（1970～），男(汉族)，山东开封人，毕业于许昌医专，主治医师.