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第一节 真皮浅层烧伤腐皮刮除减压术
作者：徐荣祥 出版社：中国科学技术出版社 刊行日期：2009年7月腐皮刮除减压术是指用刮痧板或用压舌板或通常手术刀柄代替，轻轻直线式刮动和推拿创面，尽可能去除坏死腐皮至真皮层达轻微泛红润止。
1主张
化学烧伤表皮及真皮浅层坏死，真皮深层充血、水肿，血流淤滞，中性白细胞浸润。本术可解除淤滞区血管痉挛，强化MEBO活血化瘀作用。
2适应证
适于化学烧伤深Ⅱ度浅型创面初始医治。
3术前筹备
（1）对中幼面积烧伤者，无休克征可立即行腐皮刮除减压术；反之尽量争取在伤后3～6幼时内进行手术。
（2）对有休克或伴有归并伤者，在相应医治的同时，待病情不变2～4幼时后再手术。
（3）沉度烧伤患者入院后需先MEBT/MEBO模式输液抗休克至安稳后在进行手术医治。
（4）因急救性命而不能实时腐皮刮除减压术者，创面可先涂MEBO覆盖�；�，预防和减轻再次危险。
【手术步骤】
1手术步骤
（1）建剪创面周围及左近约5cm内的毛发和过长的指(趾)甲。
（2）碘伏液擦拭创面周围的健全皮肤。
（3）以灭菌盐水冲刷创面，轻轻拭去表表的黏附物和松动的腐皮及断根水疱皮，直至创面清洁。
（4）清创时除了烧伤创面幼者可在病房清创措置室内执行，通常均应在手术室内执行。对于大面积烧伤病人尽量削减搬运刺激，室温30～36℃为宜。
（5）烧伤创面实时涂MEBO腐皮刮除减压术，预防创面加深影响愈合。
2手术步骤
（1）手术不需麻醉，只在MEBO�；は录纯山�。
（2）清创时尽快除去创面传染物，盐水洗濯、拭干水分后实时表涂MEBO。
（3）健全皮肤通例消毒后，铺无菌巾及中单或大单。
（4）镊除创面上的污物、疱皮。
（5）用中医刮板或压舌板或通常手术刀柄代替，轻轻刮动和推拿创面，尽可能去除坏死表皮至真皮层达轻微泛红润止。每个部位反复刮动和推拿创面15～20次。而后表涂MEBO厚度约1mm，露出医治。
（6）刮动创面的方向应按血管走行方向顺刮，不要往复来回刮动。
【当苦衷项】
1手术人员应严格无菌操作技术，操作迅速、柔和；物品筹备要充足，以缩短手术功夫。
2维持室温30～36℃。
3 刮动前烧伤创面涂MEBO作介质，利于刮板运行。腐皮刮除减压术主张是血液循环，加快淤滞缺氧细胞复苏。
4 化学烧伤的严沉水平不仅是部门危险，并且有些是中毒。刮除沾有中毒物质的水疱液及腐皮，推拿创面，是预防化学物质持续侵害或吸收中毒的较为靠得住的步骤，如有前提应尽早执行。
附：深Ⅱ度浅型烧伤创面初始医治图示
1．烧伤入院后早期医治，涂MEBO1mm厚，低位放水疱液（图2-7-1）。
2刮动创面的方向应按血管走行方向顺刮,不要往复来回刮动。类似中医的刮痧排毒醒肤疗法（图2-7-2，图2-7-3）
